“我难道不是普通的感冒吗？”患者疑惑道。

　　陆晨摇了摇头。

　　“肺炎跟感冒是有很大的区别的。感冒多数也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能会有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛等不舒服。”

　　“一旦感染进入气管，那就是支气管炎了，如果再继续深入，侵犯了肺泡肺实质，那就是肺炎了。”

　　“从这方面来讲，肺炎肯定是比感冒要重得多的。”

　　“更何况，如果只是普通的感冒，肯定不会让你住院，还让你住我们心内科。”

　　患者点点头，表示知情了解。

　　陆晨又问了几个问题，都是常规病史，患者都如实交代。

　　诸如没有结婚，没有生孩子，没有不洁性生活史等等，也没有乙肝、肺结核等传染病。

　　虽然病历上应该都有记载，但陆晨还是再问了一遍。

　　回到医生办公室。

　　尹新华立刻看向陆晨和范志平。

　　“患者什么情况？”

　　陆晨顿了顿道：“初步考虑是个被耽误了的肺炎，另外患者心电图有ST-T的改变，不除外心肌炎的可能。”

　　这么年轻的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。

　　心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒严重多了，必须要抽血化验心肌酶、肌钙蛋白才能确诊。

　　像这种有肺炎，并且怀疑有心肌炎的病人，急诊一般都会收到心内科，而不是呼吸科。

　　心内科是肯定会治疗肺炎的，但是呼吸科不一定会治心肌炎。

　　所以这个患者，被急诊收入了心内科。

　　尹新华微微颔首，：“我刚才看了病历，诊断是肺部感染，不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的，考虑还是肺部的疾病为主。我们重视肺炎的诊治，不可托大，搞不好真的是出人命。”

　　肺炎不吃抗生素，是好不了的。

　　要知道，在没有抗生素的年代，肺炎是会死人的。

　　我们现在听到肺炎不觉得害怕，那是因为我们习惯了我们有抗生素的时代。

　　“患者的检查都还没有做。”陆晨查看了患者的医嘱单。

　　患者在入院时，体温只是低烧，还没现在这么高，所以接诊医生并没有完善胸部CT的检查。

　　“急诊做个胸部CT吧，然后把腹部CT也一起做了。”尹新华道，“然后再查血培养，复查炎症指标。”

　　有些看起来是肺炎的患者，也可能是胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎。

　　这种情况，说不清楚，很搞明白。

　　检查是最靠谱的。

　　你的手你的眼睛都不一定靠谱，不要太依赖自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。

　　陆晨再次回到了病房，跟患者交代了做这些检查的必要性。

　　患者十分配合，外出做了检查。

　　胸腹部CT的结果出来了，提示双肺有少许炎症。

　　后面抽血复查的指标中，除了白细胞计数偏高，其他的基本都正常，再次复查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。

　　“看吧，问题应该还是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新华指着胸部CT的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直没有留意，当感冒治疗，不用抗生素，那是不行的。”

　　陆晨点了点头，“我去跟患者交代病情。”

　　……

　　陆晨来到病房。

　　“那我打几天消炎针，就能出院了吗？”患者疑惑道。

　　陆晨顿了顿，道：“得看具体的病情，一个肺炎患者有胸闷表现，一定要警惕可能会进展为重症肺炎，所以你先别急了，好好养病。另外，我们还是要警惕心脏方面疾病的，少跑动也是好的。”

　　“好。”

　　患者倒也听话，他没有陪护的家属，便朝旁边床的患者借了一个充电宝，然后安安心心地输液。

　　处理完这个患者，陆晨和范志平就回到了医生办公室。

　　……

　　今天这个夜班，似乎格外的安静。

　　除了这个37床的病人发烧了，病房其他病人病情很稳定。

　　晚上十点。

　　很多病房里的灯都灭了。

　　尹新华微微松了一口气。

　　她转头看向一旁的陆晨和范志平。

　　两人正在热火朝天的讨论电生理的知识。

　　“看来这两人今晚不火了？”

　　脑海中刚闪过这个想法，尹新华便听到护士站传来了值班护士的喊叫声。

　　“尹医生！37床发病了！不行了！”

　　护士连续高喊了几声。

　　“这事儿还真是不能想啊！”尹新华稍微放松的心弦，立刻紧绷了起来。

　　抄起手旁的听诊器，她立刻朝办公室外跑去。

　　陆晨和范志平见状，也紧随其后。

　　……

　　跑出医生办公室。

　　陆晨一边跑，一边心中生出一个大大的问号。

　　“37床的患者快不行了？可是他刚刚的生命值不是有68？”

　　“即便是重症肺炎，他怎么可能突然就发病了？”

　　带着这种疑问，陆晨疾步跑进了病房。

　　病房中。

　　患者大口喘着粗气，大汗淋漓。

　　眼神都快迷离了！

　　“患者刚刚突然就气喘起来了，整个脸都发青了。”

　　值班护士在一旁飞快地汇报情况。

　　尹新华毕竟是久经沙场的主治医生。

　　虽然眼前的状况来得飞快，但她的应对也是非常迅速的，立即让几个护士帮忙给患者吸上氧气，同时吩咐陆晨准备气管插管、呼吸机等装备。

　　抢救箱也被推了过来。

　　尹新华把听诊器靠近患者胸膛。

　　但此时患者的呼吸音太乱了，加上有大口喘气的声音，根本听不到特殊的变化。

　　但有一点，尹新华是明确的，患者两个肺的呼吸音基本还是对称的。

　　这就说明患者应该没有气胸或者肺不张，这非常关键。

　　如果患者是张力性气胸，患者一口气上不来肯定就完蛋了。

　　眼看着患者嘴唇越来越紫了。

　　“刚刚患者在干嘛了，为什么病情变得这么快？”尹新华又朝两个值班护士道。

　　两个值班护士纷纷摇头，“没有什么特殊啊，一直就在这里，没做别的。”

　　来得太突然，大家都搞不清楚状况。

　　一旁，陆晨三两下就准备好了气管插管。

　　没办法了，这时候患者严重缺氧。

　　虽然原因还不是很明白，但肺栓塞、气胸、肺不张、心包积液等等还是要考虑到的。

　　听诊不像气胸、肺不张。

　　心包积液没办法听出来，呼吸音太响了，特别影响心脏的听诊，只能靠心脏彩超，但现在显然不能做彩超，必须先救命啊！


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