16床患者的病情趋于稳定，陆晨便待在15床旁，询问王若溪相关的病史情况。

　　由于王若溪曾经是医疗相关的人员，陆晨询问病史的过程比较简单。

　　王若溪很懂，只要陆晨一提，她便能很快就回答出相应的问题。

　　但是陆晨也很谨慎，避免被王若溪带偏。

　　尤其是这种似懂非懂的人，很容易带入自己的主观因素。

　　……

　　询问完病史之后，陆晨便总结了王若溪的发病过程。

　　她最近一个月内，间断胸前区疼痛，为前胸的刺痛感。

　　后背前两天是闷痛，后又转为刺痛。

　　每次疼痛的时间不超过1分钟，有时前胸后背同时痛，有时只有后背痛。

　　疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。

　　前后两次疼痛间隔时间变短，最短的为5分钟。

　　心电图，由于疼痛的时间过于短暂，王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。

　　疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致，未见明显异常。

　　……

　　问完病史，便是进行常规的体格检查。

　　陆晨先将自己的听诊器消毒，在王若溪心脏、肺部听诊，然后进行了简单的腹部查体，并没有发现任何的异常。

　　“这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。

　　陆晨伸手接过，这是在京华二院急诊科看的。

　　胸痛时，急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。

　　之后，王若溪还查了胸部+全腹部CT，结果显示未见明显异常。

　　另外，还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管的超声，结果均未见明显异常。

　　陆晨看完王若溪的所有的检查结果，微微皱眉。

　　她做的这些检查，已经很详细、很全面了。

　　但是所有的检查，全部都是正常的！

　　“陆医生，不瞒你说，我在你们心内科门诊看过病，大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声，“可是我就是感觉到胸口闷痛，一直都没有怎么改善。”

　　陆晨顿了顿，抬头看向床上的王若溪：“如果仅仅通过手中的这些检查报告单，你的确没什么病。”

　　“是吗？”王若溪神色有些失落。

　　没病，当然是很好的结果。

　　但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛，这种胸痛是物理意义上的痛感，而不是什么精神紧张导致的。

　　“但是……”

　　王若溪听到陆晨嘴里的这两个字，眼神中闪过一丝希冀。

　　“但是什么？”

　　陆晨正色道：“但是也不能排除，你还有其他方面没有发现的疾病。”

　　“陆医生，能具体给我说说吗？”

　　王若溪虽然学过医，但毕竟没有真正当过医生。

　　涉及到专业知识，她只是一知半解。

　　陆晨想了想便道：“我们一般需要完善相关检查，如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查，考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等，排除以上器质性疾病，给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素，可考虑诊断良性胸痛，或心脏神经官能症，当然，大概有30%胸痛是找不出原因的！”

　　听到陆晨的话，王若溪点了点头

　　她这种胸痛的情况持续了很久的时间，

　　很多医生看到她手中的报告单，就说她没病。

　　怎么说呢，这样的回答，会让她更加焦虑。

　　因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活，绝对不是这么简单的事情。

　　但是又找不带什么原因，这种不安的心理是很难受的。

　　此时，陆晨拿着手中的检查报告单。

　　看向王若溪头上的生命值，显示的是75！

　　“大问题应该没有。”陆晨心道。

　　对于这种二三十岁的女性患者，有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。

　　陆晨的临床经验虽然不多，但是也见过几例。

　　这种患者，多数情况下，是一种良性的胸痛，或者心脏神经官能症。

　　但是，医生并不能直接一棍子就打死，说患者没有病。

　　这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。

　　“陆医生，你觉得我有必要做一个冠脉CTA或者冠脉造影吗？”王若溪突然又问道。

　　陆晨摇摇头：“没必要！冠脉CTA虽然是无创的检查，但是也要注射少量的造影剂，冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态，完全没有必要做这两种检查，不过可以在每次发作时，勤做几次心电图，这才是最经济、方便，又能了解心脏状态的检查。”

　　随着医学技术不断发展，冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。

　　很多大型医院都有日间造影的条件，也就是说直接在门诊做一个冠脉造影，当天就能出院。

　　越来越多的人为了图方便，有一点儿小毛病，就直接做冠脉介入。

　　从而忽视了冠脉介入，这可是一种有创的检查。

　　有创检查，顾名思义，对人体有一定的创伤。

　　甚至，有很多并发症都是不可逆的永久损伤。

　　除非是怀疑有冠心病，或者排除冠心病，那么才会建议做这种冠脉造影的介入治疗。

　　像王若溪这种年轻的女性，没有任何高危冠心病的因素，患者有冠心病的几率很小！

　　“陆医生，我听你的。”王若溪笑着看向陆晨。

　　可能是因为这几天，王子豪总是在自己的面前提到陆晨的优秀之处，而且亲眼见识到了陆晨主持抢救的整个过程，又经过了首诊的接触，王若溪很相信陆晨的判断。

　　“这样吧，如果你的确不放心，可以做一个运动平板试验，来排除一下冠心病。”陆晨道。

　　运动平板试验是让患者在平板上（类似于跑步机）按设定好的方案进行运动。

　　给心脏增加负担，运动中实时监测心电图、血压变化的检查方法。

　　它是心血管内科常用的一种简单易行、无创价廉的辅助检查手段。

　　不过，因为运动平板试验有一定的风险性，很多小医院都没有这种检查。

　　“好的，都听你的。”王若溪抿嘴一笑。

　　这时候，陆晨发现系统面板中弹出了一条提示。

　　“恭喜，收到来自王若溪的感谢值+1！”

　　收到这个提示，陆晨顿时感到有些奇怪，我还啥都没做呢！

　　王若溪就直接开始感谢他了？

　　


　　(https://www.500shu.org/shu/14622/679070717.html)


1秒记住书包网：www.500shu.org。手机版阅读网址：m.500shu.org