CCU示教室。

　　前来参加讨论的医生很多。

　　大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。

　　像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。

　　陆晨认识的人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。

　　他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。

　　不过都是以学生的身份参加,  很少能发表自己的想法。

　　这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。

　　“陆晨，来这里！”

　　嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去,  正是心内二区的主治医生焦静秋。

　　她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生,  应该不是心内二区的人。

　　陆晨走上前,  坐在焦静秋的身旁。

　　“陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。

　　陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？”

　　“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一個领导的家属吧……”

　　陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。

　　他还以为是某个疑难的患者呢！

　　这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在CCU的同事说，是一个窦性心动过缓的病人,  病人的大哥是市里某个单位的一把手，这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。”

　　“就这？还要特意搞个科内大讨论？”

　　焦静秋眨了眨眼睛,  一副不可思议的模样。

　　“说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事,  都是大事！就算病情不重,  也要做给领导看啊！”

　　“可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”

　　陆晨抿了抿嘴，没有说话。

　　他心里是很赞同焦静秋的话。

　　不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。

　　唯有变得强大起来，才能有选择的余地。

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　　就在这时，讲台上的刘军发话了。

　　“大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。”

　　话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。

　　此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。

　　张树清也缓缓走上台。

　　“这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……”

　　随着PPT的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。

　　病情介绍完毕。

　　心内科大主任刘军，重新走上讲台,  环顾众人，缓缓道：

　　“此次讨论的主题,  患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？”

　　“我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。”

　　刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。

　　陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。

　　“好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。

　　秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。

　　他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。”

　　“患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！”

　　“其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。”

　　“初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！”

　　刘军闻言，微微点头。

　　陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。

　　讲台上PPT停放的界面，正是患者的心电图。

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　　“下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。

　　“我来吧！”

　　秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。

　　“张主任，给。”

　　秦主任立刻把话筒递给了她。

　　台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”

　　张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？”

　　张主任的问题，比较多。

　　基本上都是围绕心率减慢的原因。

　　长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。

　　如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。

　　如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。

　　台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。”

　　张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。”

　　“好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。

　　接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。

　　不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。

　　都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。

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　　陆晨一直没有说话。

　　他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。

　　焦静秋也凑过来，看了几眼。

　　“陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？”

　　陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。”

　　刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。

　　陆晨从来都不会“人云亦云”。

　　而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。

　　他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。

　　大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！

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　　此时。

　　坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？”

　　焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？”

　　“啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？”

　　就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。

　　焦静秋立刻举起了手。

　　“噢，那就后面这位医生来说吧。”

　　话筒，顺利递到了焦静秋的手上。

　　“咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？”

　　“严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”

　　“严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？”

　　“这是一个很直白的问题……”

　　焦静秋撇了撇嘴。

　　就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？

　　这领导的家属，还真是大牌啊！

　　焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，伱少说两句啊！你说这些话干啥啊？！”

　　讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。

　　他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。

　　这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。

　　前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？

　　“好，焦医生的意见我记住了。”

　　刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。

　　“那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……”

　　正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。

　　他微微一怔。

　　他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。

　　陆晨还真的举手了。

　　可是，现在讨论都快到尾声了。

　　现在举手发言，有必要吗？

　　似乎也不会有其他不同的意见出现吧？

　　“哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。”

　　陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。

　　焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。

　　肯定是来帮他吐槽的！

　　一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿……

　　可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。

　　“各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”

　　整个示教室刚刚还有人在彻彻私语，此时却是鸦雀无声。

　　众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。

　　一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。

　　陆晨这也太夸张了吧！

　　心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！

　　正常人心率60-100次/分。

　　小于60次/分，就是心动过缓。

　　大于100次/分，就叫心动过速。

　　“陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！”

　　


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