肿瘤科。

　　示教室。

　　此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上。

　　那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见？

　　而肿瘤科唐主任，目光灼灼地看向陆晨。

　　没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友。

　　平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨。

　　对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。

　　今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题。

　　除了考验，更多是一份助力！

　　在座的，可都是各個科室的主任或者副主任，在众人面前露脸。

　　这种机会可不多呢！

　　陆晨自然不知道这后面的隐情。

　　对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战。

　　眼前这个肿瘤患者的病情，对于他来说，就只是一个小小的挑战。

　　陆晨最不怕的就是诊断！

　　他的系统自带“诊断”功能。

　　只有诊断正确，系统才会弹出提示。

　　因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可能，都想了一遍。

　　只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领域中，那陆晨就能诊断出来。

　　……

　　陆晨站起身，环顾众人。

　　“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分享对这个患者的看法。”

　　“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看，的确不能排除冠心病！”

　　唐主任微微有些失望。

　　他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！

　　此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！”

　　“嗯？”唐主任眉头一挑，来了兴趣。

　　示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨。

　　“患者的冠脉CTA显示，前降至只狭窄了40%。”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心梗、心衰等等。”

　　“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！”

　　医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！

　　黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿瘤和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显。得了肿瘤之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！”

　　黄晓峰的这番言论，不无道理。

　　在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法。

　　陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”

　　“好，你说，我们都听着！”

　　黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？！

　　陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的PPT放映。

　　他先是把PPT退回了三张心电图的界面。

　　众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？

　　怎么又看一遍？

　　只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义。”

　　“黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变。”

　　“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高，也非常像心梗。”

　　“以上两种情况，如果是心梗，那一定是非常严重的心梗。然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！”

　　陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！”

　　陆晨说完之后，全场寂静！

　　谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！

　　冠心病的诊断……错了！

　　这让所有人目瞪口呆。

　　肿瘤科唐主任，此时却是越听越兴奋。

　　虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信。

　　这一份自信，是在场其他人都没有的。

　　欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！

　　“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道，“患者是肿瘤病人，并且正在进行靶向治疗和免疫治疗！”

　　“我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！”

　　话音刚落，系统便弹出了一声提示。

　　“恭喜，系统升级完成度上涨！”

　　与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解。

　　“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎？”

　　心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌炎……

　　这超出了他们的认知范围啊！

　　即便是肿瘤科医生，他们也是闻所未闻啊！

　　“陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。

　　“好，没问题。”陆晨微微点头，然后掏出了手机。

　　众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪。

　　陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的。”

　　全英文的论文，但是众人都是医学业界大佬，自然难不倒他们。

　　“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿瘤免疫治疗的药物，在治疗肿瘤的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”

　　免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%。

　　虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点。

　　免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%！一旦发生，其中接近一半的人会有生命危险。

　　“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”

　　“研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！”

　　两篇文献看完，示教室里鸦雀无声。

　　牛逼的不是你有多厉害。

　　而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！

　　与陆晨相比，黄晓峰的诊断，此时却是显得苍白无力。

　　唐主任欣慰地笑了，但是他内心又多了几分怅然。

　　喜的是，陆晨这个年轻人，果然不同凡响啊！

　　悲的是，华夏的研究终究还是落后于国外啊！

　　这种局面，到底什么时候才会颠倒过来？

　　唐主任看向眼前的陆晨，心中没来由得多一份希冀。


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