大医凌然正文卷第五十三章能动就是好霍从军一直注意着王海洋的表情，见他面色一变，心里顿时咯噔一声，忙问：“王主任，有问题吗？”

    王海洋沉默了几秒钟，有些不好意思的说：“没有。”

    他的不好意思，在于他提不出问题来……

    对于一名授命找茬的主任医师来说，这显然是有些尴尬的。

    但是，手外科的肌腱缝合，本来就是高技术要求，低系统性要求的单纯手术，凌然的手术步骤说的头头是道，他还真挑不出毛病来。

    至于具体缝合的怎么样，王海洋也不能再将病人的肌腱掀起来看。

    霍从军反而有些不高兴了，道：“老王，有啥说啥，不用给咱遮掩。这个本来就是抢救中进行的精细手术，现在找你手外科的大专家来会诊，不就是看看有没有遗漏的地方吗？”

    他这么一说，躲在房间角落里的病人家属果然面露感激。

    高速公路的车祸，病人没有被撞的四分五裂，也是半破碎状态了，能把命救活，就已达到了病人的最低期望值，霍主任能关心到病人的手部功能，收获的只会是感激。

    王海洋苦笑两声，道：“咱们做个手功能评定哦，当然，病人现在才刚做完手术，可能状态不是太好，咱们先做个参考。”

    手功能评定是手外科常做的，就是用来评断手术后的病人手部功能的。

    王海洋先抓住病人的手，轻柔的做了几个被动的动作，发现完成的不错，才问：“病人能主动活动手部了吗？”

    “文华清醒的当天，凌医生就要求活动了。”家属抢着回答，带着些不确定问：“这是好还是不好？”

    王海洋眉毛一挑，咳咳两声，才道：“能动就是好，不能动就是不好。”

    家属大受鼓舞，忙道：“能动，五个手指都能动，就是动的不厉害，还不能握拳。”

    另一位年长些的患者家属赶紧追问：“现在还不能握拳，没关系吧？”

    “没关系。”王海洋听的又有些发愣，转头看看凌然，才道：“tang法还是有一些优势的。”

    凌然微笑点头，表示认可。

    旁边的一群住院医看的浑身发痒，总有种走错了片场的感觉。

    王海洋盯着患者，让他活动每一个手指给自己看。

    刚做了一轮手术，且在等在做第二轮手术的患者有些昏昏沉沉的，但还是在王海洋的指示下，尽可能的活动了手指。

    微微能动，又丑又肿。

    但是，是真的能动。

    “医生，怎么样？”家属依旧是忧心忡忡。

    王海洋这一次用肯定的语气道：“能动，就很厉害了，能动说明没有肌腱断裂……唔，咱们握一下拳啊，肯定是握不住的，能握多少算多少……”

    在他的指挥下，被裹成半个木乃伊的马文华，极其费事的用左手做出一个大c的形状。

    “做不动了吗？”王海洋问。

    患者点点头。

    “怎么样？”这次问的不仅有患者家属，还有霍从军。

    “还是很不错的。”王海洋咳咳了两声，道：“咱们再做个指尖对捏。”

    “指腹对捏。”

    “侧捏。”

    王海洋做了一轮测试，越做越是惊讶。

    手部肌腱缝合的预后，最麻烦也最重要的是两点，一个是肌腱黏连，一个是肌腱断裂。

    肌腱黏连会限制手的功能，肌腱断裂更容易理解了，缝好的肌腱裂开了，自然是一点功能都发挥不出来了。

    对于手外科的医生们来说，麻烦的不是两点中的任何一点，麻烦在于两者的要求是背道而驰的。

    单独想解决肌腱黏连的问题很容易，越早让手开始活动，黏连的问题就越小，因为黏连是逐步发生的，拖延的时间越久，黏连就越严重。

    解决肌腱断裂也很容易，越晚让手开始活动，断裂的几率就越小，因为肌腱是逐步长起来的，拖延的时间越久，长的就越结实。

    于是，肌腱黏连和肌腱断裂，就变成了相悖的两个后遗症了。

    早活动，解决黏连问题，增加断裂风险——裂了就得二进宫，还不一定能再缝合适。

    晚活动，断裂的几率小了，黏连问题严重，很多手都不能正常使用了。

    为了解决这个麻烦，手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生，设想像是器官移植那样，能够找到一种防止黏连的药物，或者得到一种降低黏连的敷料，从而减少肌腱断裂的风险的同时，又不至于肌腱黏连。但是，始终都没有决定性的药物出现。

    于是，早活动，增加肌腱缝合的强度，在很多年里变成了唯一的路线。

    tang法又是其中走的最远的一种。

    它采用三股线缝合，使得缝合的强度大增，从而能够更早的开始活动。

    王海洋喜欢的kessler法和双kessler法，通常在术后48小时，最早36小时的时候，开始被动活动，3天以后，开始尝试主动活动，即使如此，还是有20%的肌腱会断掉。

    tang法却是强调在24小时以后，就开始主动活动。

    王海洋以前看过手术，却没有观察过tang法缝合的患者的预后。

    而就此时看来，凌然操作的tang法缝合的患者的预后，显然要好很多。

    “我们手外科啊，一直强调早期活动。”王海洋面对病人，同时也是给霍从军说明，道：“从我们的经验来看，早期的活动能力越强，手的功能恢复就越好，但是，具体能多好，我们也不能肯定。”

    后一句，他给病人打了个预防针，又道：“一定要听从医嘱，最后的恢复情况，既与你的肌腱既有状态有关，与缝合的好坏有关，也与你的复健情况有关，复健尤其重要。”

    “那咱们这个缝合的，究竟怎么样？”年纪较大的家属，始终对凌然有些疑虑，毕竟，在他印象里面，医生都是越老越好的，就像面前的专家这样。

    王海洋笑笑，很有经验的反问：“你们期望能恢复到什么程度？”

    “那肯定是希望好一点。”患者家属迟疑了片刻，想到之前看到几乎稀碎的烂手，不确定的道：“最起码要能生活自理吧。”

    “那没问题，你们这个要求是能达到的。”王海洋这么一说，家属都高兴起来。

    王海洋倨傲的一笑，经他手做的肌腱缝合，3天就能到此程度，别说是生活自理了，做饭甚至打球都有可能做到的。

    转瞬，王海洋突然觉得不对，这个不是我做的缝合呀！

    转头看到那个做了这项手术的年轻的面容严肃的实习生，王海洋瘦削的身材忽然颤抖了一下，忽然觉得这次检查索然无味极了，他还是实习生啊……找本站搜索"CM"或输入网址:.


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