周从文不在的日子，江海市三院胸外科正常运转。

　　前一批患者办理出入院，回头已经有排队等着下周要做手术的患者入院做术前检查。

　　现在三院胸外科床位周转率超高，每个人都很忙。

　　换药、写病历、查房，一天时间眨眼即逝。

　　下班时间。

　　今天是李然的班，沈浪干完自己的工作最后一个离开。

　　“李然，我走了。”沈浪几乎平躺在靠背椅上懒洋洋的说道。

　　“你早就该走。”李然很严肃的说道，“下班不回家，也不知道你在医院干什么。”

　　“干活，为人民服务，发光发热。”

　　沈浪懒洋洋的样子完全看不出来要发光发热，一脸的不正经。

　　“赶紧回去，要不你留下来我还得请你吃饭，你那么能吃。”李然抬手，牵动自己的嘴角向下拉动，露出一个哭脸。

　　“不用，我这就回去，祝你……”

　　沈浪站起来，话说了一半，李然的脸色猛然发黑，原本就严肃的脸上表情愈发严肃，带着一股子肃杀味道。

　　“哈哈哈，不说不说，我换衣服走了。”沈浪扬起手，挥了挥，转身离开。

　　幸好这个乌鸦嘴还有点自知之明，李然心有余悸的看了一眼门外，走廊里静悄悄的，只有肛肠科患者穿着病号裙走来走去，风平浪静。

　　幸好自己警醒，把沈浪后面的那句话给堵回去了，李然心中得意，手向上抬，下意识的拉出一张笑脸。

　　和护士订了饭，吃完后查圈病房，李然早早睡下。

　　一夜平安，第二天一早天色蒙蒙亮，李然睡醒。

　　他躺在床上看外面的天，脑海里琢磨着胸腔镜术前定位的相关技术细节。

　　自从周从文教给李然相关的技术知识后，李然通过最近的实际操作已经基本掌握。

　　李然需要做的是不断琢磨，更熟练的掌握相关技巧，以及对某些罕见情况的提前预测。

　　半梦半醒之间，门外传来轰隆隆的平车声音。

　　李然猛然从床上弹起来，慌张穿鞋。

　　前半夜的平车声并不怎么可怕，越接近天亮，平车的声音就越是恐怖。

　　尤其是天色蒙蒙亮的时候，胸外科来的一般都是急诊重症。

　　这是临床经验，和天蒙蒙亮被老百姓叫鬼呲牙没什么关系。

　　主要是因为起早的人和夜归的人碰在一起，这时候外面的车不多，开车的人也很放松，速度一般都相当快。

　　如果赶上宿醉或者没睡醒，疲劳驾驶的司机，如果出事的话基本都是大车祸。哪怕患者勉强被送来，也很难抢救成功。

　　李然趿拉着拖鞋跑出去，因为太匆忙，一直鞋横着，他赤着半只脚踩在水泥地面上。

　　出门李然看见平车上躺着一个患者，平车没有鲜血淋漓，略微放了点心。

　　“什么患者？”李然焦急问道。

　　“右侧多发肋骨骨折，没什么事儿，别担心李医生。”陪检看见李然穿了半只鞋跑出来知道他着急，马上安慰道。

　　“吁~~~”李然长出了一口气。

　　只是肋骨骨折的话还好，就算是有血气胸，下一个胸腔闭式引流，观察两小时。如果没事，等主任上班再开台探查也是可以的。要是有事，给李主任打电话，可以马上上手术。

　　“生命体征平稳么？”

　　“平稳，高压180。”

　　血压有点高，这个不怕，主要是外伤、疼痛刺激导致的，李然安稳下来，把鞋穿好去给患者查体。

　　患者是30岁左右年轻男患，右肺呼吸音略弱，双肺没有水泡音，没有反常呼吸，神清语明，状态看着还不错。

　　护士此时已经测完血压——180/120mmhG，心率、呼吸、血氧饱和度也都平稳。

　　李然这才放心，他把患者送进病房，做收患者的各种复杂工作。

　　询问病史后才得知这是一个倒霉透顶的患者。

　　他做装修工的，一早天刚亮出门工作，没招谁没惹谁的在路上老老实实的开车，但没想到忽然对面晃晃荡荡开来一辆破面包车，司机喝了一夜的酒，醉驾迎面和他撞上。

　　这是招谁惹谁了呢，李然觉得患者太可怜了，便多问了几句。

　　一般来讲醉驾的司机负全责，钱应该不是问题，患者也是这么想的。

　　他没什么特别的感觉，就是疼的厉害。

　　见患者病情很单纯的，只是右侧多发肋骨骨折而已，李然放了心。

　　他拿笔和纸记录下来患者叙述的一切，然后去办公室写病历。幸好昨天睡得早，一早就能把工作都做完。

　　可是病历还没写完，护士来叫李然，告诉他患者自述疼痛剧烈，让他去看一眼。

　　折了那么多肋骨，肯定会疼，这有什么好奇怪的，李然开始并不以为然。

　　但当他去病房看患者的时候发现哪里不对。

　　李然虽然说是后调来的，但在三院胸外科工作了小半年也见了几十个肋骨骨折的患者，他就没见有人疼的这么厉害。

　　不是患者矫情，而是真的疼，豆大的汗珠噼里啪啦的往下落。

　　这是怎么了？李然有些茫然。

　　刚参加工作两年的医生懂一些医疗常识，但绝对说不上经验丰富。

　　甚至有时候都比不上科里的老护士。

　　书本上写的东西和实际上遇到的患者，是截然不同的两个概念。

　　李然用听诊器给患者听诊，双肺呼吸音清，没有明显的气胸征象。

　　生怕自己听错，李然还是决定让患者去做一个CT。

　　虽然气胸的胸闷气短与疼痛是两个概念，但李然有些茫然，不知道自己现在该做什么。

　　潜意识里，李然感觉患者哪里不对，但却又说不出来哪里不对。

　　和患者沟通，他家属还没到，李然又担心出事，便带着抢救药品的箱子自己推着患者去CT室做检查。

　　今天值班的是李然住一个寝室的那位哥们，他做了一夜的仰卧起坐，被李然喊起来的时候脾气不是很好，板着脸一句话都不说。

　　CT扫描完之后他点着屏幕，“李然，你是不是睡蒙了，患者没气胸，肋骨骨折倒是挺明显的，CT都能看到错位。”

　　没有气胸，那就好那就好，李然也长出了一口气。

　　可是CT的医生忽然僵住，他的眼睛直勾勾的盯着电脑屏幕上的影像。

　　李然感觉有些不对，仔细看了两眼影像，疑惑的问道，“胸主动脉这儿是伪影么？”

　　“……”CT的医生沉默了几秒，小声说道，“我怎么感觉像是胸主动脉夹层呢？”

　　“！！！”李然严肃的脸上一脑门子惊叹号。


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