桡动脉穿刺，置动脉鞘，导丝进入。

　　这些常规步骤宫本博士并没让自己的助手去做，而是从最开始都由他亲手完成。

　　已经很多年没亲手做过前置步骤了，宫本博士对此无悲无喜，全部注意力都放在手术中，心无旁骛。

　　导丝超选、置入导管、造影。

　　到冠脉附近，准备置入激光导管的时候，手术时间只用了12′12″。

　　一切都很顺利，局部浸润麻醉的麻药也没有让女王陛下有任何不舒服，宫本博士仔细观察后确定女王陛下没有丝毫过敏的表现。

　　这也是预料之中的。

　　只是在得到结果之前，宫本博士也不确定事实是不是如此。

　　身后就是惠灵顿医院的抢救小组，他们随时准备参与抢救，尽一切可能避免意外发生。

　　宫本博士用了32″的时间确定没有问题，随即义无反顾的置入激光导管。

　　之前的所有检查数据计算后，女王前降支参考血管直径3  mm。

　　宫本博士首先采用1.4  mm  激光导管，释放能量40  mj/平方毫米。

　　一切准备就绪，宫本博士造影确定位置后一边踩线一边扣动能量按键，释放激光。

　　他专心致志中甚至进入了入微的状态，能“看”到高能激光发射出去，像是科幻片里的激光武器一样，把敌人杀死、把那些该死的血栓清除掉。

　　针对于术前黄医生的质疑，宫本博士像是置气一样没有选择最好做的右冠先行手术，而是直接选择了黄医生说“不美”的前降支进行激光消融。

　　然而，第一个意外……毫无意外的出现了。

　　40  mj/平方毫米的能量似乎不够，女王前降支血管中的血栓坚韧程度超出宫本博士的预期。

　　这种能量没有丝毫进展，仿佛激光照射在一块坚硬、顽固的陨石上，陨石分毫无损，静静的在血管里嘲笑着宫本博士。

　　宫本博士怔了一下。

　　按照他的推测，40  mj/平方毫米的能量已经足够。

　　可事实就在眼前，而且宫本博士的脑海里猛然回荡着昨天黄老在病历研讨会上发言的声音。

　　看着不美，准分子激光消融术无法完成……

　　宫本博士无菌口罩下本来微微上扬的嘴角抿的很紧，与此同时他的眼睛眯起来。

　　“博士。”助手见宫本博士迟迟没有动作，轻声叫到。

　　“增大能量，50  mj/平方毫米！”宫本博士镇定的说道。

　　只是血栓栓子而已，有什么难的。

　　既然40M焦耳的能量不够，那就变成50M焦耳。

　　就不信它是一块石头！

　　即便是石头，也要把它给融化掉！

　　宫本博士的助手调节能量，再一次尝试。

　　一分钟后。

　　宫本博士看着屏幕上顽固的栓子，目光中带着一丝怒气。

　　真是该死的东西，是女王平时保养的太好么？！怎么和普通患者冠脉血管里的栓子不一样呢？！

　　无数问号和惊叹号在宫本博士的脑海里飞舞。

　　50mj/平方毫米的能量已经属于中等偏上的能量，要是再高的话可能引发副反应，尤其是患者的血管内皮会受到能量的波及，出现不测的后果。

　　可是该死的栓子在50  mj/平方毫米的能量下丝毫不为所动。

　　天照大神保佑，宫本博士心里默默的念道着，轻声说道，“能量提高，60  mj/平方毫米.”

　　“博士！”

　　“我说，提高能量！”宫本博士冷声说道。

　　“是。”

　　60  mj/平方毫米几乎已经是准分子激光消融手术的上限能量，宫本博士助手经历过的手术基本40-50  mj/平方毫米就可以顺利通开冠脉血管内的血栓。

　　而女王的年纪……

　　宫本博士也知道能量提升到60  mj/平方毫米是有危险的，可是该死的血栓竟然和自己之前遇到的不一样！

　　难道黄医生又对了么？！

　　宫本博士无法相信这个事实。

　　在自己最擅长的领域，黄医生很明显并没接触过，甚至他的描述都是那么的单调、乏味——不美！这是一名医生说的话？！

　　60  mj/平方毫米让宫本博士的手开始颤抖。

　　这么大的能量在冠状动脉里烧灼血栓，就算是能成功，也要产生很大的影响。

　　冠脉血管是不是能承受，宫本博士没有一点预期。

　　准分子激光消融术的各种并发症——包括冠状动脉夹层、冠状动脉痉挛、血栓形成、无复流现象、栓塞、冠状动脉穿孔一并在宫本博士的脑海里出现。

　　他深深的吸了一口气，让自己冷静下来。

　　手术做的没任何问题，能量必须要提高，要不然始终是无解的难题。

　　作为一名医生要有担当，宫本博士心里安慰着自己。

　　几秒钟后，他的情绪稳定下来，努力忘记耳边还回荡的黄医生在昨天说的话，用力按下能量按键。

　　60  mj/平方毫米照射，激光导管……通过失败。

　　宫本博士无语。

　　用再高的能量？他可不敢轻易尝试。

　　动物实验中，60  mj/平方毫米的能量是上限值，谁知道超出60的能量阈值会发生什么事情。

　　宫本博士又尝试了一次，可惜还是没有一点点改善，激光导管根本无法通过血栓。

　　这意味着60  mj/平方毫米这种最高阈值的能量对血栓没有一丝用处。

　　“宫本博士。”惠灵顿医院的专家早就发现不对，在宫本博士身后轻声说道。

　　“没事，我还有别的办法。”宫本博士侧头，但没有人知道他是什么意思。

　　“擦汗！”宫本博士开始烦躁的沉声吼道，“你们的手术室里的工作人员竟然连这么简单的事情都不知道？”

　　“博士，手术要怎么办？”惠灵顿医院的专家用无菌单帮宫本博士擦去已经打透无菌帽的汗水，一边问道。

　　“用更细的激光导管，1.4mm的导管还是太粗。”宫本博士吼了一声后，努力让自己的情绪冷静下来。

　　这里不是顺天堂，自己面对的也不是下级医生。

　　惠灵顿医院的管理不像是顺天堂医院那个森严，关键是……自己的手术没办法继续下去。

　　影像看着不美……建议外科手术治疗……

　　这段该死的话像是诅咒一样围绕在宫本博士的耳边不断回荡。


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