“胰岛素瘤来源于胰岛β细胞，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与疾病的发生与发展。

　　因分泌大量INS且不受低血糖负反馈调节，99%的患者表现为反复发作性低血糖症，Whipple三联征为其最典型的表现。

　　低血糖相关神经系统损害除意识模糊、谵妄外，还可出现幻觉、癫痫发作、记忆力损害等，重者可致昏迷。

　　患者多伴有肾上腺素释放增加相关交感神经过度兴奋的表现，如震颤、心悸、面色苍白、大汗等。胰岛素瘤导致的低血糖症为少见病，发病率低，易漏诊、误诊。”

　　“……”

　　在场的所有保健组专家全部哑然。

　　黄老这是在背诵全院会诊的病历？

　　说这个有意义么？

　　老人家是不是已经老到了没有思考能力的那一步？

　　也不能够啊，据说前不久黄老还提携自己的学生，在世界心胸外科手术比赛中一举多得世界第一。

　　他这是干什么呢。

　　“有研究报道，手术根治胰岛素瘤1年后患者认知功能得到改善，部分可恢复正常。

　　因此，对于低血糖症患者，应注意与其他功能性及器质性疾病相鉴别。

　　当患者表现为典型的Whipple三联征时，需及时监测发作情况，同步测定空腹血糖、INS、C-肽等，尽早识别并治疗。”

　　“胰岛素瘤需要定性和定位诊断，前者的难点在于进食后症状可迅速缓解，加之低血糖临床表现不典型，易误诊、漏诊；后者的难点在于目前常规的影像学检查方法，比如腹部超声、CT、MRI等，对胰岛素瘤的灵敏度及特异度均较低，易漏诊。”

　　保健组的专家们越听越是困惑，越听越是无奈。

　　没人想到黄老会滔滔不绝的说了这么多正确、无用的废话。

　　所有人都知道黄老只需要说一句话——手术到底是能做还是不能做。

　　可是黄老却一直在说废话。

　　大家开始有些错愕，但随着黄老不断的阐述着基础的东西，眼睛里的光彩渐渐淡去，渐渐木然。

　　果然，说起空话、套话，还得是说黄老。人家说这些没用的、却又正确的废话都比别人说的多。

　　“EUS对pNENs的诊断灵敏度在80%～90%之间，且可检出较小病灶……”

　　“Ga-exendin-4  PET/CT灵敏度及特异度均较高，除明确定位外，在胰岛素瘤的疗效评估方面，该项检查亦发挥重要作用……”

　　黄老从病例分析到机器的灵敏度，可以说毫无破绽，基础知识扎实到了一定程度。

　　可却没有卵用。

　　最开始大家都假装认真的听着，给黄老面子，没人走神，哪怕是装出来的。

　　但随着黄老开启了上课模式，滔滔不绝的讲着疾病甚至是机器，有人已经开始打起了瞌睡。

　　保健组组长忍耐了足足有十分钟，趁着黄老说话的一个间隙，连忙挤出笑容。

　　“黄老，那您认为这个病该怎么治。”

　　“哦？”黄老嘴角露出一丝怪异的笑，那股子老人的味道荡然无存。

　　保健组组长心生诧异，他潜意识里觉得黄老似乎才准备开始。

　　“原来大家要的是解决方案啊，我还以为是讨论疾病的起源呢。老喽，跟不上你们的思路喽。”黄老淡淡说道。

　　言语之中的那股子嘲讽虽然很淡，可却像是巴掌一样扇在所有人的脸上。

　　“……”

　　保健组的专家们都打了一个激灵，原本昏昏欲睡的人也都被惊醒。

　　黄老这是开嘲讽么？！

　　“要是想治疗的话，那我说点实际的。”黄老忽然坐直，微微一笑。

　　“1935年1月2日，BJ协和医院刘士豪教授、娄克斯教授等成功诊断并切除中国第1例胰岛素瘤，也是有史料记载的世界第18例该类手术。”

　　“……”

　　讲到历史，在座的所有人没有任何一位有资格和黄老较量。

　　“现在我们在帅府，距离协和的手术室也就几百米。快70年喽，针对于胰岛素瘤的治疗还是没什么进展。”

　　“黄老，您的意思是……”保健组组长疑惑。

　　他不觉得黄老是在骂人，老人家想要骂人的话进屋后可以直接破口大骂，不管是谁都要听着。

　　可黄老绕了那么大的一个圈绕回来，他究竟要说什么？

　　“我记得我退休那年去协和的病案室，阅读了1935年的病历，你们看过么？”黄老看着协和的专家问道。

　　协和的病案库号称是协和的一宝，据说连当年袁隆平老爷子出生的档案都有。

　　可是浩如烟海的资料谁有时间去一个又一个的阅读。

　　协和的那位专家低下头，他没去和黄老的目光对视。

　　“刘士豪教授是内分泌专业组的组长兼生化系主任，他在1935年的病历后面附加上了他对胰岛素瘤的研究，最主要的是一些治疗方案的猜想。”

　　“！！！”

　　众人听黄老这么说，同时惊住。

　　在黄老说话之前，所有人都认为患者的情况无法手术，是一个无解的难题。

　　即便是勉强上手术，有着国内顶级的医疗资源，患者活下来的可能性也不超过10%。

　　可是有谁能想到谜底就在不远处的档案馆里，出门，过路，进了协和医院就可以找到答案。

　　一瞬间，所有人的耳朵都竖起来。

　　“刘大哥通过细致的临床观察、缜密的医学思维和先进的医学理念，对该病进行了详细研究，至今令我们受益匪浅。”

　　刘大哥……众人听到黄老的这个称呼后泪流满面。

　　也是，刘世豪刘老比黄老大了一些，应该是20岁左右，称呼一声大哥是对的。

　　在世的医生里，有资格这么称呼刘世豪刘老的人如凤毛麟角。

　　“在协和的病历后面，刘大哥留下了一个治疗方案，我近些年尝试过两次，效果还算是可以。”

　　“！！！”

　　“注射无水乙醇，2ml左右，对胰岛素瘤有着很好的疗效。”

　　众人哑然。

　　一道难倒了所有人的难题，最后揭开谜底就这么简单么？

　　“黄老，无水乙醇能治愈？”保健组组长错愕问道。

　　“不能，只能保守治疗。”黄老微微一笑，“可是一些特殊情况，比如说我们现在面对的病情，能保守治疗已经很好了，难到不是么？”


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